PERTANYAAN SEPUTAR EKSKRESI

Apa yang kamu ketahui tentang morfologi Ginjal ?

• Manusiamemiliki sepasang ginjal yang terletak di belakang perut atau abdomen.
• Ginjal initerletak di kanan dan kiri tulang belakang, di bawah hati dan limpa.
• Di bagian atas(superior) ginjal terdapat kelenjar adrenal (juga disebut kelenjar suprarenal).
• Ginjal bersifatretroperitoneal, yang berarti terletak di belakang peritoneum yang melapisirongga abdomen. terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3.
• Ginjal kananbiasanya terletak sedikit di bawah ginjal kiri untuk memberi tempat untuk hati.
• Masing-masingginjal dilapisi oleh membran transparan yang disebut kapsula ginjal yangberfungsi melindungi ginjal dari trauma dan infeksi.sisi ginjal yang berlekukmelekat pada pembuluh darah (arteri dan vena) dan saluran ureter yangmengalirkan urin ke kandung kemih.
• Bentuk ginjal seperti biji kacang-kacangan dan berwarnamerah gelap.
• Bentuk permukaan luar ginjal, satu sisi terlihat cembung ataubulat, sedangkan sisi yang lain berlekuk.
• Ukuran ginjal: Panjang berkisar 10 - 13 cm, danketebalannya berkisar 5 - 7.5 cm.
• Fungsi utama dari ginjal adalah membuang limbah beracundalam darah.
• Sebagian besar limbah tersebut berisi nitrogen, yang terdapatdalam bentuk urea dan asam urat.
• Limbah nitrogen tersebut berasal dari prosespemecahan protein dalam sel-sel tubuh.
• Penyakit-penyakit yang membahayakan akanmuncul jika limbah berbahaya ini menumpuk dalam darah.
• Ginjal yang sehat denganmudah dapat membersihkan sampah beracun tersebut
• Sebagian daribagian atas ginjal terlindungi oleh iga ke sebelas dan duabelas.
• Kedua ginjaldibungkus oleh dua lapisan lemak (lemak perirenal dan lemak pararenal) yang membantu meredam goncangan.
• Sepasang organ ginjal ini memiliki kemampuan membuang limbahmetabolisme dari darah dan mengatur sejumlah besar cairan dalam tubuh.
• Unitdasar ginjal yang berukuran mikroskopik dengan struktur tipis disebut nefron.
• Nefron berfungsi menyaring limbah metabolisme dalam darah dan membuangnya dalambentuk urin.
• Ginjal bersama dengan organ sejenis seperti sepsang ureter,kandung kemih, dan uretra membentuk sistem urinaria dalam tubuh manusia.

Sebutkan Fungsi dari Ginjal dengan penjelasannya ?

• Fungsi MengaturKeseimbangan Air dan Elektrolit ( Homeostasis ):
• Pengaturan keseimbangan airdan elektrolit terjadi karena di sintesanya Hormone Anti diuretika (ADH)
• Hormone Anti diuretika diproduksi olehkorteks ginjal melaui jalur yang disebut Hipotalamic – Hipofise – CorteksGinjal Axis
• Hormone Anti diuretika bekerja mengatur volume air dan kadar elektrolit menjadi seimbangpada Nefron Ginjal
• Pada Nefron Ginjal terjadi proses filtrasi, sekresi dan reabsorpsi dariAir, Natrium, Kalium, Chlorida, Hidrogen ,Bikarbonat, Magnesium, Calsium danFosfat.

• Ginjal juga berfungsiEkskresi Terhadap Sisa Produk metabolic dan Bahan Kimia Asing :
• Proses pembuangansisa produk ditempuh melalui filtrasi ,reabsorpsi , augmentasi
• toxinserta bahan kimia asing akan mengalami proses filtrasi dan Augmentasi dan tidakdirearbsorpsi.

• FungsiPengaturan Terhadap Normalitas Tekanan Darah Tubuh yang dilakukan melaluipengaturan kadar Natrium plasma dan sekresi hormone Renin dalam JuxtaglomerularCell

• FungsiErytropoietic, dimana pada keadaan hipoksia akan merangsang ginjal untukmenyekresi hormone Erytropoietin untuk selanjutnya hormone tersebut akanmerangsang Sumsum tulang Merah dan Putihuntuk meproduksi Sel Darah Merah.

• FungsiPengaturan Keseimbangan Asam – Basa tubuh
• Keseimbangan asam basa pada darah itu diperoleh dengan jalan yang pertamaadalah : dengan jalan mengeluarkan Asam Fosfat dan Asam Sulfat yang merupakanhasil metabolisme protein dan yang kedua dengan jalan menyinpan larutan garamkembali dalam tubuh ketiga dengan jalan menyekresi ion H+ dan mereabsorpsi ionBikarbonat.

• FungsiPenghasil Vit. D yang penting untuk penyerapan calsium dari usus, tulang dandari reabsorpsi ditubulus ginjal, Disintesa dari bahan dasar7-dehidrokolesterolyang di produksi oleh Kulit akibat rangsangan dari paparan Sinar UltraVioletmatahari yang cukup.
• Kemudian oleh organ hati diubah menjadi 25-hydroksikolecal siferol kemudian dalam Tubulus Proksimal Ginjal dengan bantuan HormonParatiroid akan diubah menjadi bentuk 1,25-dihidrokolecalsiferol(1,25-(OH)2-D3) yang merupakan bentuk aktif dari Vitamin D.

• Fungsi SintesaGlucosa, dimana pada kondisi kelaparan, hipotermia dan puasa ginjal dapatmemenuhi kebutuhan glucose dengan mengaktifkan Jalur Gluconeogenesis yangkapasitas glucose nya sepadan dengan glucose yang dihasilkan hati.

Jelaskan apa yang kamu ketahui tentang Struktur Ginjal ?

• Ginjalterbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula renalis.
• Lapisan luarterdapat korteks renalis dan lapisan sebelah dalam disebut medula renalis.Didalam ginjal terdapat nefron yang merupakan bagian terkecil dari ginjal.

• Nefronterbentuk dari 2 komponen utama yaitu Glomerulus dan Tubulus
• Glomerulus dankapsula Bowman’s sebagai tempat air dan larutan difiltrasi dari darah.
• Tubulus yaitu tubulus proksimal, ansa henle,tubulus distalis dan tubulus kolagentes yang mereabsorpsi material penting darifiltrat yang memungkinkan bahan-bahan sampah dan material yang tidak dibutuhkanuntuk tetap dalam filtrat dan mengalir ke pelvis renalis sebagai urin.

• Ginjaldiperkirakan mempunyai 1.000.000 nefron.

Terangkan Tahapan proses pembentukan urine dalam ginjal ?

Proses pembentukan urine ada 3 tahap : FRA ( Filtrasi -Reabsorpsi - Augmentasi)

1. Filtrasi glomerular

• Filtrasi adalahproses ginjal dalam menghasilkan urine.
• Filtrasi plasmaterjadi ketika darah melewati kapiler dari glomerulus.
• Dari prosesultrafiltrasi ini, filtrat glomerular kira-kira 180 liter per hari.
• Dan volume ini,99% direabsorpsi oleh ginjal.
• Oleh karenakemampuan ginjal yang luar biasa untuk mengabsorpsi, rata-rata haluaran urineper hari (orang dewasa) hanya 1-2 liter dari volume filtrat glomerular yangberjumlah 180 liter per hari.
• Ultrafiltrasidiukur sebagai laju filtrasi glomerulus (glomerular filtration rate, GFR).
• Secara klinis, GFR diartikan sebagai jumlah filtrat glomerular yang dihasilkandalam satu menit.
• GFR pada orang dewasa kira-kira 125 ml per menit (7,5 literperjam).

• Kedua ginjalmenerima sekitar 20% dari curah jantung yang dapat membuat kecepatan alirandarah ginjal sebanyak 1.200 ml per menit.
• Aliran darahyang sangat cepat ini memang melampaui kebutuhan oksigen dan metabolik ginjal,tetapi diperlukan karena memperlancar ekskresi sisa metabolik.
• Oleh karenaitu, gangguan curah jantung yang berat atau berlangsung lama, atau gangguanperfusi ginjal dapat memengaruhi pembentukan urine dan kelangsungan hidup selyang berfungsi mempertahankan keseimbangan Iingkungan internal tubuh.
• Secaraproporsional arteriole aferen lebih besar diameternya dari arteriole eferen.
• Berliter-liter darah di dorong keruang yang lebih kecil, mendorong air danpartikel kecil terlarut dari plasma masuk kedalam kapsula Bowman’s. makaterjadi penyerapan darah, sedangkan sebagian yang tersaring adalah bagiancairan darah kecuali protein, cairan yang tersaring ditampung oleh kapsulabowmen’s disebut filtrasi glomerulus dan materi yang masuk kedalam kapsulaBowman’s disebut filtrate yang terdiri dari glukosa, air, sodium,klorida,sulfat, bikarbonat dll kemudian diteruskan ke tubulus ginjal.
• Tekananfiltrasi berasal dari perbedaan tekanan yang terdapat antara kapiler glomerulusdan kapsula bowman’s, tekanan hidrostatik darah dalam kapiler glomerulus mempermudahfiltrasi dan kekuatan ini dilawan oleh tekanan hidrostatik filtrat dalamkapsula bowman’s serta tekanan osmotik koloid darah.
• Filtrasiglomerulus tidak hanya dipengaruhi oleh tekanan-tekanan koloid diatas namunjuga oleh permeabilitas dinding kapiler.
• Tekanan osmotikadalah tekanan yang dikeluarkan oleh air (pelarut lain) pada membransemipermeable sebagai usaha untuk menembus membran kedalam area yang mengandunglebih banyak molekul yang tidak dapat melewati membran semipermeable.
• Glomerulusberfungsi sebagai ultra filtrasi, pada kapsula bowmans berfungsi untukmenampung hasil filtrasi dari glomerulus.
• Pada tubulusginjal akan terjadi penyerapan kembali dari zat-zat yang sudah disaring padaglomelurus, sisa cairan akan diteruskan ke ginjal kemudian ke ureter.

2. Proses reabsorpsi

• Terjadipenyerpan kembali sebagian besar dari glukosa, sodium, klorida, fosfat danbeberapa ion bikarbonat, prosesnya terjadi di tubulus proximal.
• Penyerapanterjadi secara aktif dikenal dengan reabsorpsi fakultatif

3. Proses sekresi

• Sisa penyerapankembali yang terjadi pada tubulus dan diteruskan ke ginjal kemudian dialirkankeluar
• Pada tubulusdistalis, transfor aktif natrium sistem carier yang juga telibat dalam sekresihidrogen dan ion-ion kalium tubular
• Dalam hubunganini, tiap kali carier membawa natrium keluar dari cairan tubular, cariernyabisa hidrogen atau ion kalium kedalam cairan tubular “perjalanannya kembali”jadi, untuk setiap ion natrium yang diabsorpsi, Hidrogen atau kalium harusdisekresi dan sebaliknya.
• Pilihan kationyang akan disekresi tergantung pada konsentrasi cairan ekstratubular (CES) dariion-ion ini (hydrogen dan kalium).
• Pengetahuantentang pertukaran kation dalam tubulus distalis ini membantu kita memahamibeberapa hubungan yang dimiliki elektrolit dengan lainnya.

• Sebagai contoh,kita dapat mengerti mengapa bloker aldosteron dapat menyebabkan hiperkalemiaatau mengapa pada awalnya dapat terjadi penurunan kalium plasma ketika asidosisberat dikoreksi secara theurapeutik.
  

Bagaimana proses pengeluaran Urine dari ginjal ?

• Ginjalmerupakan organa uropoetica atau apparatus uropoeticus yaitu organ yangberfungsi untuk membentuk dan mengeluarkan urine.
• Ginjal terletakdibagian dorsal abdomen, dikanan kiri columna vertebralis.
• Urine merupakanproduk akhir yang di ekskresikan melalui tahap: Vas afferen →glomerulus → vas efferen → capsula bowrn →tubulus proksimal → ansahenle → tubulus distal →tubulus kolektivus → papila renis → calyces minor →calyces mayor → pelvis renalis → ureter

Apa yang dilakukan agar ginjal kita sehat ?

• Jangan terlalusering menahan buang air kecil karena bisa mengakibatkan kerusakan pada ginjal
• Sering-seringlah minum air putih ketika mengkonsumsi obat.

Kelainan dan penyakit yang menyerang sistem ekskresidapat disebabkan oleh banyak hal.

• Misalnya virus, bakteri, jamur. Efek sampingobat atau pola makan yang tidak sehat.

Beberapa penyakit pada sistem ekskresiantara lain sebagai berikut.

1. Albuminuria

• Albuminuria adalah penyakit pada sistem ekskresi yangditandai dengan urine penderita mengandung albumin.
• Albumin merupakan protein yang bermanfaat bagi manusiakarena berfungsi untuk mencegah agar cairan tidak terlalu banyak keluar daridarah.
• Penyakit ini rnenyebabkan terlalu banyak albumin yanglolos dari saringan ginjal dan terbuang bersama urine.
• Penyakit ini antara lain disebabkan oleh kekuranganprotein. penyakit ginjal. dan penyakit hati.

2. Hematuria

• Hematuria (kencing darah) adalah penyakit pada sistemekskresi yang ditandai dengan urine penderita mengandung darah.
• Penyakit ini antara lain disebabkan oleh peradangangnjal, batu ginjal, dan kanker kandung kemih.

3. Nefrolitiasis

• Nefrolitiasis (batu ginjal) adalah penyakit pada sistemekskresi yang ditandai dengan adanya batu pada ginjal. saluran ginjal, ataukandung kemih.
• Batu ginjal pada umumnya mengandung garam kalsium ( zatkapur) antara lain kalsium oksalat, kalsium fosfat, atau campurannya.
• Batu ginjal terbentuk karena konsentrasi unsur-unsur tersebut dalam urine tinggi. yang dipercepat dengan infeksi dan penyumbatanpada ureter.
• Penyakit batu ginjal ini diobati dengan cara mengeluarkan batu ginjal.
• Apabila batu ginjal masih berukuran kecil, dapat dihancurkandengan obat-obatan.
• Apabila batu ginjal sudah berukuran besar, harusdikeluarkan dengan tindakan operasi.
• Dengan kemajuan ilmu dan teknologi, batu ginjal dapatdihancurkan dengan gelombang suara yang berintensitas tinggi tanpa perlutindakan operasi.

4. Nefritis

• Nefritis adalah penyakit pada sistem ekskresi yangditandai dengan peradangan ginjal. khususnya nefron.
• Proses peradangan biasanya berasal dari glomerulus,kemudian menyebar ke jaringan sekitarnya. Penyakit ini harus segera ditanganidokter.

5. Gagal Ginjal

• Gagal ginjal adalah ketidakmampuan, ginjal menjalankanfungsinya, akibatnya zat-zat yang seharusnya dapat dikeluarkan rnelalui ginjalmenjadi tertumpuk di dalam darah.
• Salah satu contohnya adalah timbulnya uremia, yaitupeningkatan kadar urea di dalam darah.
• Kadar urea darah yang tinggi dapat menimbulkan keracunandan mengakibatkan kematian.
• Gagal ginjal antara lain disebabkan oleh nefritis.

Penyakit Gagal ginjal ini dapat diatasi dengan dua alternatif.

1. Pertama melakukan dialisis ginjal (cuci darah) yangdiIakukan secara rutin.
2. Kedua dengan transplantasi (cangkok) ginjal daridonor.

• Cangkok ginjal dapat dilakukan jika ada kecocokan antaraorgan donor dan jaringan penderita sehingga tidak terjadi penolakan.

6. Diabetes Insipidus

• Diabetes insipidus adalah penyakit pada sistem ekskresiyang ditandai dengan meningkatnya jumlah urine sampai 20-30 kali lipat karenakekurangan hormon antidiuretika (ADFI).
• Penyakit ini dapat diatasi dengan pemberian ADH sintetik.

7. Diabetes Melitus

• Diabetes melitus (kencing manis) adalah penyakit padasistem ekskresi yang ditandai dengan kadar glukosa darah melebihi normal karenakekurangean hormon insulin.
• Kelebihan glukosa darah akan dikeluarkan bersamaurine.
• Diabetes melitus pada anak diatasi dengan penyuntikaninsulin secara rutin.
• Diabetes melitus pada orang dewasa dapat diatasi denganmengatur diet, olahlaga. dan pemberian obat-obatan penurun kadar glukosa darah.

8. Hepatitis

• Hepatitis adalah radang hati yang umumnya disebabkan olehvirus.
• Penyakit ini dapat dicegah dengan vaksin hepatitis,menjaga kebersihan lingkungan.
• Menghindari kontak langsung dengan penderitahepatitis
• Tidak menggunakan jarum suntik untuk pemakaian lebih baik satukali.

Beberapa hepatitis. antara lain

1. Hepatitis A
2. Hepatitis B.

• Penderita hepatitis mengalami perubahan warna kulit dan putih mata menjadiberwarna kuning.
• Urine penderita pun berwarna kuning. bahkan kecokelatanseperti teh.

9. Sirosis Hati

• Sirosis hati adalah kelainan pada hati yang ditandaidengan timbulnya jaringan parut dan kerusakan sel-sel normal hati.
• Sirosis hati sering terjadi pada peminum alkohol,keracunan obat-obatan, infeksi bakteri. atau komplikasi hepatitis.
• Karena hati merupakan organ yang mempunyai banyak fungsivital, sirosis hati akan menimbulkan beberapa akibat, antara lain gangguankesadaran, koma, dan kematian.
• Pengobatan sirosis hati ditujukan pada penyebab utamanya,pemulihan fungsi hati. sampai transplantasi hati.

10. Gangren

• Gangren adalah kematian jaringan lunak yang disebabkanoleh gangguan pengaliran darah ke jaringan tersebut.
• Gangren sering terjadi di tangan dan kaki karena gangguanaliran darah.
• Ganggren banyak terjadi pada penderita diabetes melitusdan aterosklerosis yang sudah lanjut.
• Jaringan yang terkena mula-mula menjadi kebiruan danterasa dingin jika disentuh. kemudian menghitam dan berbau busuk.
• Untuk mengatasi infeksi diperlukan antibiotik.
• Pada keadaan yang tidak tertolong bagian tubuh yangterkena gangren harus diamputasi.

11. Kencing Batu

• Kencing batu disebabkan pembentukan endapan zat kapur(kalium) dalam ginjal.
• Endapan ini dapat terjadi pada rongga ginjal atau dalamkantong kemih.
• Jika endapan terbentuk di dalam rongga ginjal disebutbatu ginjal.
• Jika terbentuk di dalam kantong kemih disebut kencingbatu.
• Baik batu ginjal maupunpun kencing batu dapat dihilangkandengan pembedahan {operasi), pengobatan, atau penembakan dengan sinar laser.

Apa yuang kamu ketahui tengtang hati ?

• Hati merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh, terdapat dirongga perut sebelah kanan atas, berwarna kecoklatan.
• Hati mendapat suplai darah dari pembuluh nadi (arterihepatica) dan pembuluh gerbang (vena porta) dari usus.
• Hati dibungkus oleh selaput hati (capsulahepatica).
• Hati terdapat pembuluh darah dan empedu yang dipersatukanselaput jaringan ikat (capsula glison).
• Hati juga terdapat sel-sel perombak sel darah merah yangtelah tua disebut histiosit.
• Sebagai alat eksresi hati menghasilkan empedu yangmerupakan cairan jernih kehijauan, di dalamnya mengandung zat warna empedu(bilirubin), garam empedu, kolesterol dan juga bacteri serta obat-obatan.
• Zat warna empedu terbentuk dari rombakan eritrosit yangtelah tua atau rusak akan ditangkap histiosit selanjutnya dirombak danhaeglobinnya dilepas.

Fungsi hati :

1. Menyimpan kelebihan gula dalam bentuk glikogen (gulaotot)
2. Merombak kelebihan asam amino (deaminasi)
3. Menawarkan racun
4. Membentuk protombin dan fibrinogen
5. Membentuk albumin dan globulin
6. Mengubah provitamin a menjadi vitamin a
7. Tempat pembentukan urea
8. Menghasilkan empedu
9. Tempat pembentukan dan penghancuran eritrosit yang telahtua

KULIT

Fungsi kulit

• Sebagai alat ekskresi. kulit berfungsi mengeluarkankeringat.
• Fungsi kulit yang lain, antara lain melindungi tubuhterhadap gesekan, kuman, penyinaran, panas. dan zat kimia; mengatur suhu tubuh;menerima rangsang dari luar: serta mengurangi kehilangan air.
• Kelenjar keringat menyerap air dan garam, terutama garamdapur dan darah di pembuluh kapiler.
• Keringat yang dikeluarkan melalui pori-pori di permukaankulit akan menyerap panas tubuh sehingga suhu tubuh menjadi tetap.
• Pada keadaan normal. keringat akan keluar dari tubuhsebanyak sekitar 50 mL setiap jam.

Beberapa faktor yang dapat memacu pengeluaran keringat.antara lain

1. Peningkatan aktivitas tubuh
2. Peningkatan suhu lingkungan
3. Goncangan emosi.

• Emosi akan merangsang saraf simpatis untuk memperkecilpengeluaran keringat dengan cara mempersempit pembuluh darah.
• Pengeluaran keringat yang berlebihan, misalnya karenaterik matahari atau kegiatan tubuh yang berlebihan, dapat menyebabkan terjadilapar garam.
• Kekurangan kadar garam darah dapat mengakibatkankekejangan dan pingsan.

Jadi Kulit (integumen) merupakan lapisan terluar tubuh manusiadan pelindung bagian dalam tubuh.

Susunan Kulit

Kulit tersusun atas tiga lapisan, yaitu

1. Epidermis(lapisan luar/kulit ari)
2. Dermis (lapisan dalam/kulit jangat)
3. Hipodermis(jaringan ikat bawah kulit).

1) Epidermis

Lapisan epidermis terdiri atas

1. Stratum korneum
2. Stratum lusidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum germinativum.

• Stratum korneum tersusundari sel-sel mati dan selalu mengelupas.
• Stratum lusidum tersusun atas sel-selyang tidak berinti dan berfungsi mengganti stratum korneum.
• Stratum granulosumtersusun atas sel-sel yang berinti dan mengandung pigmen melanin.
• Stratumgerminativum tersusun atas sel-sel yang selalu membentuk sel-sel baru ke arahluar.

• Stratum korneum, merupakan lapisan zattanduk, mati dan selalu mengelupas.
• Stratum lusidium, merupakan lapisanzat tanduk
• Stratum granulosum, mengandung pigmen
• Stratum germonativum, selalu membentuksel-sel baru ke arah luar

2) Dermis

• Dermis terletak di bawah epidermis.
• Lapisan inimengandung akar rambut, pembuluh darah, kelenjar keringat , kelenjar minyak , dan saraf.

Kelenjar yang terdapat dalam lapisan ini adalah

1. kelenjar keringat (glandula sudorifera)
2. kelenjar minyak (glandula sebasea).

• Kelenjar keringat menghasilkan keringat yang di dalamnya terlarut berbagai macam garam. terutama garam dapur.
• Keringatdialirkan melalui saluran kelenjar keringat dan dikeluarkan dari dalam tubuhmelalui poripori.
• Di dalam kantong rambut terdapat akar rambut dan batangrambut.
• Kelenjar minyak berfungsi menghasilkan minyak yang berfungsi meminyakirambut agar tidak kering.
• Rambut dapat tumbuh terus karena mendapat sari-sarimakanan pembuluh kapiler di bawah kantong rambut.
• Di dekat akar rambut terdapatotot penegak rambut.

Akar rambut

1. Pembuluh darah
2. Syaraf
3. Kelenjar minyak (glandula sebasea)
4. Kelenjar keringat (glandulasudorifera)
5. Lapisan lemak, terdapat di bawahdermis yang berfungsi melindungi tubuh dari pengaruh suhu luar

3) Hipodermis

• Hipodermis terletak di bawah dermis. Lapisan ini banyakmengandung lemak.
• Lemak berfungsi sebagai cadangan makanan, pelindung tubuhterhadap benturan, dan menahan panas tubuh.